RESPONSABILE DEL PROGETTO: GIOVANNI BARASSI

COORDINATORE: GIUSEPPE IRACE

La medicina termale come tradizionalmente concepita, gold standard per alcune patologie, è una disciplina che utilizza i mezzi di cura termali (le acque minerali, i fanghi, le grotte) a scopo terapeutico, preventivo e riabilitativo.

È considerata una medicina naturale. Fanghi, immersioni in acque minerali, inalazioni di gas naturali sono solo alcuni dei metodi che si possono utilizzare in una stazione termale per curare le e patologie croniche, cronico-degenerative o recidivanti a carico di vari apparati: broncopneumopatie, malattie cardiovascolari, infezioni varie.

Questi percorsi prescritti e somministrati sotto controllo medico possono estrinsecarsi attraverso la:

• terapia idropinica, ovvero la somministrazione di acqua minerale per bibita;

irrigazioni, che possono essere vaginali, nasali, orali, intestinali o rettali;

• terapia inalatoria, la classica terapia con aerosol, ma effettuata con acque caldo-umide, minerali, bicarbonate alcalino terrose;
• la ventilazione polmonare, politzer crenoterapico solfureo (deglutizioni a narici chiuse realizzate con acqua minerale bicarbonata,alcalino,terrosa,bromo,iodica).
• La balneofangoterapia.

Da queste premesse nascono le riflessioni che hanno portato allo sviluppo delle “CURE INTEGRATE TERMALI” per le disabilità neurosensoriali.

L’importanza dell’insieme, dei fenomeni di interrelazione sistemica, di un approccio olistico e non invasivo, che sia per il paziente il più terapeutico possibile, hanno portato necessariamente a creare una nuova visione della medicina termale.

Pertanto abbiamo sviluppato la consapevolezza che l’evento morboso non sia un fenomeno localizzato, ma che dovrebbe essere concepito come la conseguenza di uno squilibrio generale in cui i fattori interni ed esterni agiscono attraverso l’alterazione generale di complessi meccanismi omeodinamici e su questi agire modulando il giusto carico allostatico per ogni sottosistema corporeo attraverso tutte le terapie termali.

La stimolazione del CIT quindi è da intendersi viscero-somatica contemporanea a partenza dalla area somatica in maggiore disfunzione, metamericamente corrispondente a quella viscerale correlata, (trigger point chiave), con riverbero riequilibrante a livello del midollo spinale.

Inoltre abbiano dato la giusta importanza al fattore umano e psicologico, fondamentale non solo nel mantenimento della salute e nella cura delle malattie, attuabile  attraverso il passaggio dal modello biomedico classico a quello biopsicosociale.

Con il progredire della medicina e con le nuove conoscenze degli ultimi anni, si è dovuto necessariamente rimodulare il tipo di offerta data al paziente in modo da renderla il più terapeutica possibile, ristrutturando le proposte terapeutiche, non solo secondo la burocrazia sanitaria, ma secondo le necessità intrinseche dell’assistito.

È stato così dai noi ideato Il Progetto “CIT” di Cure Integrate Termali, che grazie all’ultima comunicazione del 03/10/2017 da parte del Dipartimento di Riabilitazione della ASL FG, permette a tutte le disabilità (art. 3 comma3 L 104/92) di essere curate attraverso questa modalità, con 20 sedute di terapie termali integrate ripetibili.

Il progetto di CIT necessariamente personalizzato e finalizzato al massimo recupero di abilità funzionali ed alla prevenzione secondaria e terziaria per il soggetto, ha avuto lo scopo di poter sviluppare programmi diversi nel tempo, adeguati alle diverse fasi del recupero, alla personalità ed alle motivazioni del paziente, al modularsi dell’apprendimento e del progressivo recupero funzionale del sistema immunitario, neuroendocrino e neuro-motorio, rimodulando le proprie competenze motorie e neurovegetative.

Le terapie presenti nel centro termale opportunamente integrate e somministrate, personalizzandole alle singole esigenze, potenziano il loro effetto terapeutico, incidono sui processi infiammatori in genere, sulla plasticità cerebrale della riorganizzazione motoria, stimolano automaticamente un controllo motorio globale sugli arti disfunzionali e gli arti sani, attraverso un condizionamento sensoriale cinestesico globale. Il meccanismo d’integrazione delle diverse terapie termali, produrrebbe un prodotto molto più efficace a livello terapeutico per il paziente, migliorando non solo il suo stato di salute, ma anche il mantenimento dello stesso.

Il rinnovamento del vecchio sistema di medicina termale attraverso un processo di ottimizzazione del percorso terapeutico che garantisce risultati e benefici migliori, andando ad agire non soltanto sulla patologia primaria, ma anche su tutte le comorbidità passate e future che dalla patologia stessa derivano e che nel 80% dei casi portano alla morte del paziente.

Il monitoraggio costante dello stato di salute del paziente da parte di tutto équipe terapeutica multidisciplinare che valuta  il paziente secondo le proprie specificità e che lo ritiene non è al difuori del processo di guarigione, ma è parte attiva dello stesso.

Il responsabile del CIT ,il direttore sanitario con i vari specialisti ed il coordinatore del progetto di Cure Integrate Termali (CIT), provvedono alla gestione personalizzata dell’approccio terapeutico, rendendo il processo di cure avanzate integrate sempre adeguato alle esigenze del singolo paziente.

Con questa “Proposta di cure integrate termali” le disabilità neurologiche, ad esempio vengono trattate attraverso un incremento della performance motoria con la idrokinesiterapia, attraverso un miglioramento della funzionalità respiratoria, compromessa dalle alterazioni posturali e neurologiche, dove spesso necessario con le cure inalatorie complete ed attraverso il trattamento del tono muscolare con l’utilizzo dei fanghi localizzati a diverse temperature, il tutto associato aun un approccio di terapia manuale neuromuscolare dei trigger points miofasciali.

La “proposta di cure termali integrate” per le disabilità di origine vascolare viene realizzata sfruttando le caratteristiche terapeutiche in particolare del percorso vascolare ozonato e della idrokinesiterapia, integrando dove necessario l’utilizzo delle cure inalatorie complete e dei fanghi localizzati a diverse temperature per il trattamento delle disfunzioni articolari e dei compensi posturali associati.

La “Proposta di Cure Integrate Termali” per il territorio diventa una risorsa in termini di assistenza, e cura di patologie ad esempio, come Ictus, Parkinson, S.di Down, Sclerosi Multipla, Paraplegia (Lesioni midollari), Tetraplegia/paresi incompleta(PCI), Spondiloartrite anchilosante, Artrite reumatoide, Malattia di Paget, Osteonecrosi della testa dell’omero e del femore, Artropatia psoriasica, Lupus eritematoso sistemico, Sindromi neuro-algo-distrofiche.

Tutte le riduzioni di abilità che rientrano nella L104/92 art 3 comma 3, possono essere inquadrate dal medico di medicina generale in una: “proposta di cure integrate termali”

L’èquipe medico-riabilitativa, sarà in grado di costruire percorsi personalizzati di cura e prevenzione in un’ottica di collaborazione multidisciplinare e multispecialistica.

Project Manager: Giovanni barassi

COORDINATOR: GIUSEPPE IRACE

Traditional thermal medicine, which represents the gold standard for some pathologies, is a discipline that uses Thermal Care (diving in mineral water, thermal mud and caves) for therapeutic, preventive and rehabilitative purposes.

It is considered a natural medicine. Thermal mud, diving in mineral water, natural gas inhalations are just some of the Thermal cares to treat chronic, chronic-degenerative or relapsing diseases affecting various systems: chronic obstructive pulmonary diseases, cardiovascular disease, infection.

These therapeutic modalities are prescribed and administered under medical supervision and include:

• hydropinic therapy (oral administration)
• vaginal, nasal, oral, intestinal or rectal irrigations; inhalation therapy with hot-humid, mineral, bicarbonate, alkaline-earth water;
• Lung ventilation
• Sulphurous crenotherapeutic Politzer (closed nostrils swallowing mineral), bicarbonate, alkaline-earth, brome iodine water.
• Balneomudtheraphy.

From here the “INTEGRATED THERMAL CARE” for sensorineural disabilities development begins.

The importance of a global, non-invasive and effective approach has led to the development of a new concept of thermal medicine.

We have understood that the morbid event is not a localized phenomenon, but is the consequence of a general imbalance between internal and external factors, which alter homeodynamic mechanisms.

Therefore, it is necessary to act modulating the allostatic load for each body subsystem through all thermal therapies.

CIT stimulation is contemporary viscerosomatic starting from the most dysfunctional somatic area, metarically corresponding to the correlated visceral area (key trigger point), with re-balancing reverberation at the spinal cord.

Furthermore, we have given importance to the human and psychological factor, fundamental not only in the maintenance of health and in the diseases treatment, moving from the classical biomedical model to the biopsychosocial model.

Due to medical knowledge progress, it was necessary to modify the therapeutic proposals in terms of greater effectiveness according to the health bureaucracy and the intrinsic needs of the patient.

So, we have developed The “CIT” Project (Integrated Thermal Care) that, thanks to the latest communication of 03/10/2017 by the ASL FG rehabilitation departments, allows to treat all disabilities (art. 3 comma 3 L 104/92) with 20 integrated repeatable therapy sessions.

The CIT project is personalized and aims at the maximum recovery of functional skills and at secondary and tertiary prevention, had the aim of developing different programs over time, adapted to the different phases of recovery, to the patient personality and motivations, to the learning modulation and the progressive functional recovery of the immune, neuroendocrine and neuro-motor systems, through a reshaping of motor and neurovegetative skills.

These Thermal therapies, through a global kinesthetic sensorial conditioning, enhance their therapeutic effect, affect inflammatory processes, brain plasticity of motor reorganization, automatically stimulate global motor control over dysfunctional and healthy limbs.

The thermal therapies integration mechanism has a high therapeutic efficacy for the patient, improving not only his health, but also the maintenance of the same.

The old thermal medicine system update, which consists of an optimized treatment plan, guarantees better results and benefits, acting both on the primary pathology and on the comorbidities that in 80% of cases cause the patient death.

Constant patient health condition monitoring by the multidisciplinary therapeutic team that evaluates the patient according to their specificity is not outside the healing process, but is an active part of the same.

The CIT project manager, Chief Medical Officer, specialist and coordinator handle the personalized therapeutic approach, adapting the advanced care process integrated to the patient needs.

With this proposal of integrated thermal treatments, neurological disabilities are treated through a motor performance increase with hydrokinesis therapy and a betterment of respiratory function, compromised by postural and neurological alterations, with full inhalation treatments and thermal mud therapy for rebalance the muscle tone.

The whole is associated with manual neuromuscular therapy of myofascial trigger points.

The proposal of integrated Thernal treatments for vascular disabilities includes the ozonated vascular path and hydrokinesis therapy, integrating, where necessary, complete inhalation treatments and localized termal muds located at different temperatures for the treatment of joint dysfunctions and associated postural compensation.

The proposal of integrated thermal treatments for the territory becomes an asset in terms of assistance and treatment of pathologies such as stroke, Parkinson Syndrome, Down Syndrome, Multiple Sclerosis, paraplegia (spinal cord injury), quadriplegia/incomplete paresis (PCI), Spondylitis, Rheumatoid Arthritis, Paget’s disease, humerus and femur’s head osteonecrosis, Psoriatic arthropathy, systemic lupus erythematosus, neuro-algo-dystrophic syndromes.

All skill reductions included in L104/92 art 3 comma 3, can be framed by the general medicine doctor in a:

“proposal of integrated thermal care”.

The medical rehabilitation team will be able to plan personalized care and prevention courses based on multidisciplinary and multispecialist collaboration.

Nella post-riabilitazione, i programmi di esercizio in acqua, individuati in base alle motivazioni individuali della persona e sempre in adesione ad indicazioni mediche, possono essere affidati a personale esperto sulle caratteristiche del movimento globale in acqua in definite condizioni di diversa abilità motoria e talora possono entrare a far parte di un programma di mantenimento e stabilizzazione dei risultati.